目前日期文章:200407 (11)

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為什麼全身總是癢不停?

「醫師,我全身癢到”凍未條”,你看看有什麼辦法救救我!」

大部分的皮膚病都會癢,可是抓來抓去的結果,多少都會造成全身性濕疹。門診每天都有這樣的病友。許多人甚至不惜以熱水燙,小刀挑,抹鹽巴,或是塗精油的方式,希望改善全身癢到睡不著的情形。然而,癢可能是很多原因造成的。

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香精過敏是怎麼一回事?

近年來使用香水、香精、精油、或是薰香療法配合按摩、水療,達到舒緩情緒、放鬆壓力的目的,彷彿形成一股流行風潮。不過門診中經常發現因為使用香精不當, 皮膚產生發紅刺癢、浮現小顆粒水泡,伴隨著些許分泌物的病患,如果加以搔抓,情況會更為惡化,導致刺所謂的刺激性或過敏性皮膚炎。


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香精在日常生活中被廣泛使用,也是已知的常見過敏原。台大醫院回顧從1987年至1999年貼膚試驗的資料,試圖瞭解台灣香精過敏之型態。在此期間,共1993位病患接受歐洲標準系列之貼膚試驗。其中對fragrance mix過敏之陽性率為8.38%。Fragrance mix 過敏之陽性率有逐年增加之趨勢 (ρ值=0.028)。發生年齡男性較女性多6.4歲 (ρ值<0.05)。發生部位最常見為臉部(32.8%)和手部(18.8%)。Balsam of Peru,局部外用藥,p-phenylenediamine及松脂是除了鎳以外最常見之共同過敏原。辦公室職員是fragrance mix過敏最常見之職業(21.6%)。其中女性以辦公室職員最多(26.4%),男性以園藝及建築工人最為常見(均為13.7%)。異位性體質並未影響香精過敏之陽性率。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)


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台大醫院在民國85年5月至民國86年12月間進行一觀察性、分析性、橫段面之單一醫學中心的研究,以問卷詳細記錄連續性乾癬病患的臨床流行病學特徵,並由單一醫師檢查所有患者,以進行描述性及統計性分析。結果共有608患者,在本院皮膚部門診之盛行率為1.4%,男女比為2.1:1。女性患者發病年齡較早,且男女性患者發病年齡之分佈曲線不同。20%的患者有家族史,但男女之間並無差異。慢性板塊型乾癬是最常見之臨床型式,且將近50%患者以頭皮為最初發病部位。最常影響的部位為四肢、頭皮、及軀幹。高血壓是乾癬患者最常相關的疾病,最常見之誘發或惡化因素則為熬夜、工作忙碌、情緒壓力、感冒或感染、受傷、及喝酒。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)


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為什麼吃水果會眼睛腫?

很多人都有吃海鮮後全身起疹子的情形,也有不少人產生所謂”蕁麻疹”的情形。事實上,除了全身可能出現幾小時就消失且形狀不規則、大小不一,非常癢的塊狀 浮腫,或是其他區域又不停地有新的浮腫出現之外,這種疹子也有可能只出現在眼睛周圍或是嘴唇,造成很厲害的浮腫。引起蕁麻疹常見的原因,除了一般所熟知的 海鮮外,其他如食物,藥物,感染,吸入過敏原,內分泌及自體免疫失調,及物理性因素(如陽光、壓力、水等),甚至外在環境過敏原接觸到皮膚也可能產生接觸 性蕁麻疹。由於眼睛周圍皮膚組織較鬆及表皮較薄的緣故,因此若是接觸到過敏原,常常會造成眼睛周圍的浮腫。

眼睛腫除了可能是蕁麻疹外,接觸性皮膚炎也是一個重要的原因。如果揉眼睛或是在接觸到過敏原後又不自主的碰觸到眼皮,就可能造成眼睛腫。在日本的研究發 現,造成眼睛腫最常見的原因是不當的使用化妝品,其次為香水或是含香精的保養品,其他如綿羊油、金屬、植物、染髮劑、及眼藥水,也很常見。但是,為什麼有 一部份的人連吃水果眼睛都會腫呢?

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在門診患者中,濕疹是最常見的皮膚病之一。有不少人手指尖、手背、或是手掌常會有紅疹、脫皮、或是起水皰的情形。不少人因此認為自己是富貴命,得了富貴手。事實上,除了部分人因為先天皮膚角質層功能稍差,或是有異位性皮膚炎的體質外,許多人是因為過度清潔手部或是常接觸刺激性化學物質而導致皮膚角質層受損後產生濕疹。但是,最近在歐洲則發現,有一些人竟然在摸了新鑄造的歐元硬幣後,手部也長出濕疹。這究竟是怎麼回是呢?
 
        接觸性皮膚炎是皮膚科醫師所熟知的疾病。根據台大醫院長期對國內患者所做的調查發現,其中最著名也排行第一的過敏原是鎳金屬。在台灣,臉是許多對鎳過敏病人的好發部位,而且男多於女,主要是因為戴含鎳的眼鏡或是穿耳洞所引起。不過,其它如項鍊、手錶、甚至於衣服上的鈕釦、拉鍊,錢幣(一元、五元及拾元)或鑰匙,都有含鎳。因此,除了臉部之外,手指尖或是手背也常是好發部位。由於新版的歐元硬幣也含有鎳,若是本身對鎳過敏,極有可能數硬幣後手就會長出濕疹來。
 
        不過,這樣說來,銀行的職員或是超商店員不就要每天戰戰兢兢的數硬幣了嗎?歐洲經濟共同體甚是也因此考慮將新版歐元硬幣的鎳金屬含量降低。為了釐清這一問題,最近國際間皮膚科醫師進行一連串的研究。其中一項研究模擬銀行職員數硬幣的情形,以含有百分之七十五銅及百分之二十五鎳合金的加拿大硬幣,請受試者每天八小時,以連續數硬幣五分鐘、休息五分鐘的方式測試十天,看有多少人會產生濕疹。結果發現,不管是本身有無對鎳金屬過敏,都不會產生手部濕疹。當然,這樣的結果使不少人鬆了一口氣。不過,由於各國硬幣所含有的鎳金屬比例不盡相同,加上各地天候環境不同,每個人的手部出汗情形也不一樣(流汗容易使鎳金屬從硬幣溶解出來),並不能保證一定不會發生。大體上,短暫接觸硬幣而非長期接觸,戴手套、或是接觸硬幣後馬上洗手,是可以減少手部濕疹的發生。
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皮膚科門診中乾癬患者最關心的問題之一是:"有沒有什麼食物不能吃或是要多吃的?"



以食療控制或改善乾癬,最早在1970年代西方國家曾提出以玉米油、土雞、及低色胺酸飲食來改善乾癬,隨後陸續有人提出各式各樣的方式,包括肌肉注射牛奶,只吃米飯,或是多吃深海魚油。最近的觀念則以1996年在英國皮膚學期刊(British Journal of Dermatology)的一篇報導為代表。文中提出體重過重(高BMI)與乾癬惡化有關,而多吃紅蘿蔔、新鮮水果、蕃茄、及beta-胡蘿蔔素則與乾癬改善有正相關。但根據台大醫願對門診乾癬病患的調查,乾癬最常見之誘發或惡化因素則為熬夜、工作忙碌、情緒壓力、感冒或感染、受傷、及喝酒。飲食一般並不會對病情有顯著的影響。

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記者王昶閔╱台北報導


 過敏體質者使用中藥貼布治療酸痛,有時會出現過敏現象,醫師表示,若皮膚對貼布過敏,應該立即停用,並針對過敏加以治療,最好到醫院檢測引起過敏的成份為何,以找出適合使用的貼布。


 台大醫院皮膚科主治醫師陳玄祥表示,有些過敏體質患者在使用中藥貼布後會出現局部或全身性過敏,不過截至目前為止,尚無法完全確定哪些成份較容易引發患者的過敏反應。

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何謂基礎保養?幾歲開始做基礎保養比較恰當?基礎保養有沒有性別區分?怎麼做好基礎保養?



個人在平日的門診中最常遇到的諮詢十個有九個都有這樣的困擾!

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所謂的鑽石微雕術,是利用鑲嵌鑽石的微雕管﹝DiamondTone Wand﹞並且配合真空抽吸器去除最外層皮膚的技術。具有以下特點:



1.      是一種淺層物理性的換膚術

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“最近報章雜誌上常聽說基底膜,膠原蛋白的保養品也很熱門,到底什麼是膠原蛋白?在皮膚中扮演的角色為何?基底膜與基底層有什麼不同?我需要補充嗎?”



一位剛走進來的老太太,迫不及待的把一本”美麗佳人”攤在我的面前指著其中的一段話對我說!

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