漂亮101皮膚科診所

彷彿只是有臭蟲(bedbug)還不夠糟糕，研究人員最近找到了這種寄生性的昆蟲竟然可以攜帶抗藥性金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)。

在最近幾年，住在溫哥華的居民發現金黃色葡萄球菌及臭蟲發生的比例逐年增加。研究人員為了尋找兩者間的相關性，在溫哥華聖保羅醫院(Vancouver’s St. Paul’s Hospital)研究了從三個病人身上採取的五隻臭蟲。將臭蟲碾碎分析後，發現其中的三個樣本帶有抗藥性金黃色葡萄球菌。另外兩個樣本則帶有相較之下較不危險的抗藥性細菌，抗萬古黴素腸球菌(vancomycin-resistant Enterococcus faecium, VRE)。

調查人員目前還不清楚是否臭蟲攜帶細菌在蟲體外部或內部。無論哪種方式，如果臭蟲有能力攜帶和傳播 抗藥性金黃色葡萄球菌，就像傳播瘧疾的蚊子，這將可能會是對於人類而言，一個重要的新傳染方式。

許多人在看診的時候，都會問，我為什麼會長痘痘？是不是吃得太油膩，還是，有什麼方法可以藉由飲食來改變長痘痘的體質？



到底，飲食的內容與健康與否，與長痘痘有沒有關係？是否有科學上的根據，來證實，適當的飲食的確可以改善青春痘？

最近的電視購物頻道、電視媒體節目、藝人等最火紅的話題就是生長因子(growth factor)。一時間，彷彿所有的皮膚問題，都可以用這一瓶小小的神奇藥妝品解決。然後，我們就看到了很奇怪的現象，那就是一堆保養品宣稱含有各式各樣的生長因子，從表皮生長因子(epidermal growth factor)到3GF、5GF等。事實上，到底有多少人瞭解生長因子是什麼東西？我看，可能連賣的人都不是很清楚，更何況是一般的消費者了！我們就來好好談一談這個成分吧！

生長因子是什麼？
生長因子是生物體在傷口癒合的過程中，所分泌出來的化學物質。目前已經發現有上百種生長因子。最主要的功能包括有調節免疫反應、合成膠原蛋白及醣蛋白、調節血管新生(angiogenesis)、調節血管內皮細胞(endothelial cells)、纖維母細胞(fibroblasts)、發炎細胞的增生或是抑制等。目前在皮膚傷口癒合中扮演重要角色的生長因子包括有：
1.    VEGF (vascular endothelial growth factor)

痘痘一直治不好？小心抗藥性！

治療痘痘的患者，可能會有一個感覺：好像痘痘愈來愈難治療。以前擦有效的藥，愈擦愈沒效，或是以前擦藥、吃藥很快就會好，現在卻要治療很久也不一定會改善。小心！抗藥性的痤瘡桿菌，可能早已攻城掠地佔據你皮膚的毛囊了。

抗生素，特別是四環黴素，一直以來都是治療痘痘的主要用藥。不過，最近英國的研究就發現：長期使用外用或是口服抗生素來治療痘痘的患者，可能會增加感冒或是上呼吸道感染2.15倍左右的機會。15.4%的使用者甚至會在使用後1年內就患有上呼吸道感染。

全身一直長濕疹，就是肝不好？

電視廣告裏最有名的一句話：吃這個也癢，吃那個也癢，全身性過敏，來吃敏肝寧！一般皮膚科門診的患者，也常常會遇到患者詢問：醫生，我全身都癢，又一直長濕疹，是不是我肝不好？

長久以來，傳統中醫的理論，認為有過敏的現象，一定是肝臟的解毒功能不好，才會造成毒素累積，導致皮膚癢或是起疹子。那到底是不是真有其事呢？

治療青春痘的新境界：歡迎進入抗皮脂腺的新紀元！

大家都知道，痘痘形成的過程之中，有一個非常重要的原因，那就是皮脂腺分泌過度旺盛，所伴隨而來的粉刺及發炎性丘疹。由於我們現在對皮脂腺在形成痘痘中所 扮演的角色瞭解越來越清楚，皮膚科醫師治療痘痘可以說是進入了一個抗皮脂腺的全新紀元。其中，口服A酸、荷爾蒙療法、以及光動力療法都是透過抑制皮脂腺功 能的方式達到治療的效果。

在2006年的一篇研究報告中，低劑量的口服A酸和傳統劑量相比有意想不到的效果。在638位痘痘的患者當中，研究者將患者分成12至20歲為一組，21 至35歲為另一組。兩組都接受20mg的口服A酸治療6個月。結果發現，在12至20歲這一組有94.8%的患者有效，並且在隨後的4年內只有3.9%的 人復發。而在21至35歲這一組則有92.6%的患者有效，並且在隨後的4年內只有5.9%的人復發。這是一個非常重要的報告。它告訴我們，低劑量的口服 A酸，不但能降低治療痘痘時所需要的花費，更能降低所伴隨而來的副作用。

防曬係數新觀念！

紫外線分成UVB(290-320奈米)及UVA(320-400奈米)。UVB會造成皮膚曬傷、基底細胞癌、黑色素細胞癌、日光性角化及鱗狀細胞癌，以 SPF來評估防曬乳液預防皮膚被曬紅的指標，評估的量是2mg/cm2。也就是說，如果全身擦拭，需要的量是35ml。如果換算成茶匙，頭頸部、手臂各需 半茶匙，前胸、後輩、及腿部各需一茶匙。因為大多數的人所擦的量，幾乎都不到0.5mg/cm2，因此，標有SPF30的產品就可能只有相當於SPF 2.3的程度。美國FDA認為SPF超過30以上，所增加的效益就沒有太大的差別，因此建議SPF超過30的產品可以直接標示30 plus或是30+，防曬產品以標榜高防曬係數並沒有太大的意義。

至於UVA，可以進一步分成UVA I(340-400奈米)及UVA II(320-340奈米)。到達地球表面的UVA是UVB的20倍，除了穿透玻璃，甚至不受季節、海拔高度、或是時間的影響。UVA 除了會穿透到皮膚較深層的部位，也會造成皮膚的老化，而UVA I更是會造成皮膚抵抗力降低。因此，現在的防曬就會有IPD、PPD、或是PFA的標示來評估對UVA的防護能力。IPD指的是可以避免皮膚被立即曬黑的 程度，PPD及PFA則是指避免皮膚在24小時後被曬黑的程度。美國皮膚科醫學會目前認為當SPF大於15，並且PPD或是PFA大於4，再加上經過實驗 室測試可以過濾290-370奈米的紫外線超過90%以上的水準時，才可以在產品上標示”全寬頻”(Broad spectrum)。

女性荷爾蒙，藥粧品的新選擇！

大家都會注意到，停經後的婦女老的比較快。不但皺紋產生得快，就連皮膚也失去光澤與彈性。這其實是歸因於停經後的婦女，動情素減少所造成。動情素不但可以 保護婦女減少心臟並發作的機會，對皮膚也有減緩老化的效果。有不少研究顯示，停經後的婦女如果使用口服動情素，會比沒有使用的婦女有較少的皺紋產生。

事實上，維他命C (Vitamin C) 是泛指具有抗壞血病 (Scurvy) 的化合物的總稱。這類的化合物，因為具有抗氧化、並且能降低壞血病的發生，因此有的人又把它叫做抗壞血酸 (Ascorbic acid)。

抗壞血酸基本上是由六個碳所組成的葡萄糖所衍生而來的化合物，所以當然具有六碳醣的旋光性。由於具有抗壞血病的它功效幾乎都是以左旋光性存在，因此又有人稱作左旋抗壞血酸 (levo-ascorbic acid)，久而久之，就被稱作左旋維他命C。這種左旋維他命C極不穩定，一接觸空氣就會逐漸氧化成 dehydroascorbic acid 。

右旋光性的維他命C有沒有存在呢？事實上是有的。它叫做 Erythorbic acid (D-isoascorbic acid, D-arabosascorbic acid) 。右旋的維他命C也具有和左旋一樣的氧化還原功效，因此也具有抗氧化的效果，不過由於它無法像左旋維他命C一樣存在人體內達到抗壞血病的功效，因此大部分的維他命C補充錠劑還是以左旋維他命C為主。不過，如果是為了添加在食品中 (如培根等肉類食品) 做為防腐劑或是抗氧化劑使用，一般是會同時添加左旋及右旋維他命C。

因此，左旋C的說法事實上是應該改成左旋抗壞血酸比較恰當，不過我個人認為，左旋C的說法並無不妥之處。至於改成右旋C，則是百分之百的謬誤了！

資料來源：Goodman & Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th Edition. Page 1569.

醫生，不要摸我的臉！

這是一個病友，進來診間看皮膚病時，當我要診察她臉上的疹子時，突然冒出來的一句話。

那一瞬間，我忽然有種錯亂的感覺，好像是我全身得了不可告人的皮膚病，她不希望我去檢視她的皮膚，而不是這位小姐的臉有皮膚問題，需要我的治療。

氨基酸及胜肽藥妝品

許多人都希望藉由保養品能達到抗老除皺的目的。目前公認最有效的方是就是擦外用A酸。不過，外用A酸常常有刺激性，容易造成紅腫、脫皮的現象。因此，最近就有所謂的氨基酸或是胜肽藥妝品的誕生，企圖同樣可以達到延緩老化的功效。

由於皮膚老化的原因，主要可以分成內因性老化及外因性老化。內因性老化是由於皮膚的纖維母細胞製造膠原蛋白的能力下降，加上分解膠原蛋白的MMP酵素活性 增加，導致皮膚內的膠原蛋白流失，造成皮膚老化。而外因性老化主要是因為皮膚照射紫外線後，除了會造成纖維母細胞製造出變性的彈性纖維之外，也會刺激分解 膠原蛋白的MMP酵素活性增加。因此，如果有保養品可以藉由皮膚的吸收達到刺激膠原蛋白增生的目的，並減緩膠原蛋白的分解，顯然，由氨基酸或是胜肽所構成 的保養品就有非常大的潛力。

草本精華藥妝品的八大迷思！

現在很多人認為植物粹取或是草本精華的保養品或是藥妝品是最好的。廠商標榜純天然、不含防腐劑、舒緩、健康、甚至有修復肌膚的功能，使得大家認為”天然的 最好”。當然，自然界中有不少的植物是可以成為我們日常生活用品或是保養品的來源。不過，有許多誇大不實或是似是而非的觀念，就在廠商的推波助瀾之下造成 廣大消費者存有不切實際的幻想。我們一起來看看這些迷思！

1. 低敏感性的草本精華不會造成過敏反應！

抗衰老保養品的六大迷思

有許多錯誤的觀念，不管是來自化妝品業者或是皮膚科醫師，都會讓我們對抗衰老保養品產生不切實際的幻想。我們一起來看看下列最常見的六大迷思：

1. 越貴的保濕乳液越有效！

類肉毒桿菌(Argireline)：注射肉毒桿菌的另一個新選擇? 還是僅止於一廂情願的想像?

肉毒桿菌雖然是非常有效降低皺紋的方式，不過由於價格昂貴、需要醫師注射、加上有時會有副作用，使得許多的愛美人士卻步。因此找尋另一種可以替代肉毒桿菌 的保養品，就成為最新的一種流行。類肉毒桿菌(Argireline, acetyl hexapeptide-3)就是這種流行下的新產物。

到底什麼是類肉毒桿菌?其實，說穿了，就是由六個氨基酸(amino acids)接上乙酸(acetic acid)所構成的一種化合物。長期使用它被認為可以降低皮膚內神經傳導物質的釋放，使得皮膚的張力降低、減少細紋。這聽起來和注射的肉毒桿菌有異曲同工 之處。不過，真實的情形是如何呢?

臉紅的時候該怎麼辦？

大約有1400萬的美國人患有酒糟，幾百萬的人有其他的皮膚發炎或是過敏。因此，臉紅或是所謂的敏感性肌膚也難怪會在化妝品界如此受到重視。不幸的是，這 些皮膚有問題的人在使用化妝品或是保養品時，有時候雖然使用低敏感性的產品，卻還是可能會對這些產品產生敏感的反應，甚至會造成皮膚狀況惡化。保養品界最 新的一些進展可能可以藉由同時降低發炎反應及退紅，使的這些皮膚有問題的人獲得改善。
最新的趨勢是使用一些可以降低發炎反應的植物草本粹取物。尤其是有一些粹取物不但有抗氧化的功效，可以防止老化，也可以降低發炎反應，使臉紅的情形改善。 不只是對酒糟有效，對於臉部的發炎性疾病如脂漏性皮膚炎、乾癬、等也有幫助。除了左旋C之外，最新的成分要算是甘草粹取物lichochalcone A(甘草查耳酮甲)。這是由甘草(Glycyrrhiza inflata)中所提煉出來的成分。

敏感性肌膚的人為什麼越來越多？

大多數的皮膚科醫師一定有發現一個現象，那就是：有敏感性肌膚的人在門診患者中所佔的比例有越來越多的情形！到底為什麼會有這樣的趨勢呢？事實上，目前並沒有一個很好的原因來解釋這樣的情形。不過，以下是幾個可能造成的原因：

一、 有些女性認為自己是敏感性肌膚，藉由使用低敏感性保養品，可以避免使自己產生過敏的情形。也就是說，這些人並不一定符合敏感性肌膚的定義，不過，就像負離子、奈米、等等新潮的名詞一樣，低敏感性的產品，顯然是化妝品市場的新流行名詞，可以造成廣大的市場。

皮膚保養品中常見的過敏原系列(三)保濕、乳化、介面活性劑

保濕、乳化、及介面活性劑是繼香精及防腐劑後，最常見的過敏原。在美國及荷蘭的調查報告中，大約佔10%至20%的皮膚過敏原，是由保濕、乳化、及介面活性劑所引起。

雖然這類的過敏原包含非常多種類的化學成分，不過大致尚可分兩類：一類是綿羊油及由綿羊油所衍生的化學成分，oleamidopropyl dimethylamine，及cocamidopropyl betaine。雖然這類的成分是常見的過敏原，不過，真正經由一般保養品中的含量擦拭後造成過敏的比例卻很低。大部分還是刺激性的因素為主。

為什麼我們需要抗紫外線遮陽帽？

為什麼我們需要抗紫外線遮陽帽？

夏天到了，許多人紛紛開始擦起防曬乳，戴上太陽眼鏡以及遮陽帽。不過，您知道這些我們平常習以為常的行為，能真正為我們帶來多少防曬的效果嗎？

Q10真的可以保護及修復您的肌膚嗎？

Q10對皮膚化妝品界而言，算是一種相當新的產品。但是，它對身體健康及營養上的價值，其實早就為人所知並且徹底研究。

對身體而言，Q10至少有兩種重要功能：