漂亮101皮膚科診所

民生報 2004/12

進入9月後，由於季節轉換，外在環境也變得乾燥，又到了異位性皮膚炎好發的時節；但隨著臨床治療經驗的累積，再加上新藥不斷研發、上市，都可降低異位性皮膚炎病童的發作次數，甚至發作的症狀趨於緩和。由於異位性皮膚炎患者本身多半具有過敏體質，因此若遇到外在刺激，就會引發局部發炎反應，以往治療異位性皮膚炎主要以抗組織胺口服藥、外用類固醇軟膏為主，以抑制發炎細胞所釋放的發炎因子，但長期使用結果，可能會產生皮膚萎縮、微血管擴張、毛髮增加、毛囊萎縮，以及新陳代謝異常、免疫力下降等副作用。許多病患一旦聽到前述副作用，往往陷入兩難，再加上類固醇塗抹在眼睛周圍的皮膚，可能導致青光眼，都使得病患更加卻步；最重要的是，這項療法只能治標，不能治本，多數患者往往反覆發作，若因抓癢出現破皮，還會不斷出現的續發性感染。

不過，針對惱人的異位性皮膚炎，目前已有非類固醇的新藥膏「普特皮」引進台灣，如果患處的面積超過體表的30%，也可獲健保給付。這種藥物的好處是，它沒有全身性免疫抑制的副作用，安全性相當高，而且中、重度異位性皮膚炎兒童與成人在使用12周後，75%的病人改善可達五成，雖有少部分病患在使用初期會有局部灼熱感或刺激反應，但只發生在前幾天，等皮膚的抓痕傷口癒合後就會消失。

由於此一新藥上市後，也使得治療異位性皮膚炎的觀念改觀，亦即除非病患屬於嚴重型的異位性皮膚炎，才需使用類固醇療法，否則一般都是使用不會引發嗜睡、又可止癢的抗過敏藥物，再合併非類固醇藥物，其次則是加強皮膚保濕，最簡單的方法是在洗澡後可選用不添加化學物質的凡士林藥膏，避免皮膚過度乾燥。

值得一提的是，異位性皮膚炎患者平常家居生活要特別注意居家環境，避免養貓狗、兔子等動物，室內溫度、濕度保持適中，最好穿著純棉衣物。尤其是秋陽高照，千萬記得日曬也會刺激皮膚，因此即使進入秋天後，仍要注意防曬，只要皮膚沒有傷口，患者可先塗藥再抹上低敏感性的防曬油，可減少皮膚因為日曬而引發抓癢反應。最重要的是，異位性皮膚炎病患切勿擅自購買成藥或使用偏方，最好與醫師充分合作，耐心接受治療，可逐漸擺脫皮膚炎的困擾。

(本文由漂亮101皮膚科診所院長、台大醫院兼任醫師陳玄祥口述)