- Dec 04 Sat 2021 13:56
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2021/11玉山銀行雜誌專訪
- Jun 05 Fri 2020 15:16
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嚴正聲明:
就診當日或初診病患需現場掛號， 額滿為止。
複診可電話預約。請於門診時間撥打預約專線 02-29329549
營業時間:
週一: 15:30 - 21:30
週二: 15:30 – 21:30
週一: 15:30 - 21:30
週二: 15:30 – 21:30
- Sep 01 Sun 2013 16:02
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漂亮101皮膚科診所 2025/09月 門診表
- Sep 25 Fri 2026 22:46
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2026/09/25 皮膚新知
癌症與藥物新訊 (Oncology & Therapeutics)
首款 FDA 核准用於皮膚癌的光動力療法（PDT）： Ameluz 用於表淺型基底細胞癌（sBCC），聯合清除率達 66%（對照組安慰劑為 5%）。療效雖低於手術切除，但使用前必須先確認組織亞型。
Zasocitinib 獲優先審查（Priority Review）： 口服 TYK2 抑制劑，第 16 週達到清除/幾乎清除（Clear/Almost Clear）的比例為 71%（對照組 Otezla 為 31%）。處方藥使用者費用法案（PDUFA）預計決議時間為 2027 年第一季。
2. 異位性皮膚炎與新藥處置 (Atopic Dermatitis & Biologics/JAKi)
升階治療前請務必確認是否真為異位性皮膚炎（AD）： 在接受系統性治療且具抗藥性的成人患者中，有超過 20% 可能被誤診。針對臉部、眼皮病灶及成人新發作病例應進行貼布試驗（Patch test）；任何不典型病灶皆應進行切片。切片診斷皮膚 T 細胞淋巴瘤（CTCL）中位數需經過 2 次切片與 24 個月追蹤。
Dupixent 用於孕婦安全性良好： 在 150 多例暴露於該藥的懷孕案例中未發現安全警訊。臨床上仍應以外用藥與窄波紫外線 B（nbUVB）為首選，避開 JAK 抑制劑、MTX（甲氨蝶呤）及 Mycophenolate；處方決策需與婦產科醫師共同商討。
兒童使用 Dupixent 追蹤 3 年數據： 80% 的患者仍持續用藥，89% 達 EASI 7 以下。但有 1/3 出現眼部不良反應（Eye AEs），因此每次回診皆應例行詢問。
Rinvoq 對內源性（Intrinsic）AD 同樣有效： IgE 數值正常並非調整或停用療程的理由。監測時可跳過 IgE、TARC 與 LDH，並在第 4 週評估療效。
3. 日常護膚、保健品與檢驗干擾 (Skincare & Lab Interference)
- Sep 18 Fri 2026 19:00
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皮膚新知
脂漏性皮膚炎： 停止將 Ketoconazole 作為首選。該疾病本質為發炎性而非感染性。應優先考慮 Zoryve（Roflumilast 泡沫劑）、Tacrolimus 或短期的低效能外用類固醇（TCS）。去屑洗髮精則建議選擇含鋅吡硫翁（Zinc pyrithione）或二硫化硒（Selenium sulfide）成分。
糖尿病患者出現類天疱瘡（BP）： 務必檢查其用藥清單。Tradjenta（Linagliptin）增加 5 倍風險，Galvus（Vildagliptin）增加 4 倍，而 Januvia（Sitagliptin）則無風險。此外，有 43% 的患者對 BP180-NC16A 與 BP230 檢測皆呈陰性，因此請記得進行直接免疫螢光檢查（DIF）。
手術部位辨識： 切勿讓患者自行確認手術部位，因為超過 60% 的人在手術當天根本找不回自己的切片部位。請在切片當天拍攝包含附近解剖標記的照片。
口服 A 酸與雷射： 請在口服 A 酸治療期間進行雷射，而非剛停藥時。針對 Fitzpatrick III–VI 型膚色，在停藥後 90 天內進行治療，其色素沉著（PIH）發生率高達 43%（相對地，治療中僅 14%）。低劑量口服 A 酸期間治療並不會增加額外的疤痕風險，操作時請保持較低的能量密度（Density）。
廣泛且頑固的病毒疣： 請安排全血球計數（CBC）檢查，並考慮 WHIM 症候群的可能性。此類患者看似正常的皮膚即帶有 4.5% 的 HPV 基因序列 reads，這正是冷凍治療失效的原因。請轉診至免疫風濕科；其治療藥物為 Plerixafor（CXCR4 拮抗劑）。
化膿性汗腺炎（HS）： 發炎性腸道疾病（IBD）病史不應成為使用 IL-17 抑制劑的禁忌症。第 16 週時新發作 IBD 的比例僅為 0.23%，與安慰劑組相同。若患者已確診克隆氏症（Crohn's disease），則請改用 TNF 抑制劑。
外用 Finasteride： 外用 0.25% Finasteride 可作為有效的單獨療法。使用一年後：前額顳側髮量密度增加 29 根/cm²，頂部增加 22 根/cm²。僅 7% 出現局部刺激感，無性功能或情緒相關副作用。衛教時請指示直接塗抹於頭皮而非頭髮上。
黑色素瘤切片截斷（Transection）： 邊緣截斷並不會惡化黑色素瘤的預後，但會導致過度醫療（Overtreatment）。發生截斷的 T1 期病灶有高達 63% 接受了前哨淋巴結切除術（SLNB，相較於未截斷者的 24%），但前哨淋巴結的陽性率並沒有因此提高。
耐藥性真菌感染： 耐特比萘芬（Terbinafine）之真菌感染已然降臨。所有分離出的印度鬚毛癬菌（T. indotineae）皆具耐藥性。請直接使用 Itraconazole（每日 200 mg，持續 4 至 8 週）。同時請停止開立抗真菌與類固醇複合型複方軟膏。
移植受者的皮膚鱗狀細胞癌（cSCC）： 在器官移植患者中，有三分之一的 cSCC 屬於「難治型」，部分第 I 期的早期腫瘤僅因生長位置棘手或同時多發就被列入此級別。請與移植團隊溝通，評估更換為 mTOR 抑制劑（如 Sirolimus）的可行性。
脛骨前區缺損： 使用皮下網狀擴張術（Mesh）。切除後，用 11 號刀片在缺損兩側（約半個缺損寬度的皮下區域）每隔 2 mm 進行輕刺網狀化，之後僅需施打表皮縫線即可完成縫合。此技巧釋放組織張力的效果類似於皮下剝離（Undermining）。
Xolair（Omalizumab）： 停用 Xolair 通常是因為病情已經緩解（有效）。中位使用時間為 3.1 年。臨床上請篩查甲狀腺疾病，因為伴隨自體免疫的慢性蕁麻疹患者因療效不佳而停藥的勝算高出 2 倍。
新鮮傷口的類固醇使用： 在處置新鮮的手術傷口時，使用外用類固醇前請三思。若削弱早期嗜中性球的召集信號，傷口閉合將會變慢，且在兩週後仍呈開放狀態。適度的早期急性發炎對傷口癒合至關重要。
基底樣毛囊瘤（BFH）： BFH 可能是基底細胞癌（BCC）的前驅病灶。大多數 BFH 並不會惡化，因此無需直接切除；但在戈林氏症候群（Gorlin syndrome）患者或多發性病灶患者中，應更加重視 BFH 的病理報告。
Modzatinib 新藥進展： Modzatinib（ITK/JAK3 雙重抑制劑）獲得 FDA 快速審查認定（Fast Track），適應症涵蓋口腔侵蝕型扁平苔癬（Erosive LP）、皮膚型扁平苔癬及毛囊性扁平苔癬（LPP）。第 2b 期臨床試驗預計於第四季展開，目前尚無療效數據。
- Sep 18 Fri 2026 14:51
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門診異動公告：
門診異動公告：
09/25(五) 門診時段，本院休診。
09/26(六) 門診下午時段，本院休診。
09/28(一) 門診時段，本院正常看診。
不便之處，敬請見諒。