真假菜花大追擊
前一陣子巴拉圭總統來台訪問之際，爆出了該國的駐華大使館館員與台灣女子交往散播性病”菜花”，造成了許多熱烈的討論。最近立法院的口水大戰，也讓”菜 花”這個古老又帶點神秘的名詞再度成為焦點話題！但是以一個皮膚科醫師的觀點，這些事情告訴我們：一般大眾對於這個病”菜花”，也就是「尖型濕疣」，有著 根深蒂固難以啟齒的複雜情緒反應。雖然菜花是高度傳染且相當不容易根治的疾病， 不過更令人困擾的是並不是所有長在生殖器像花菜的病變都是菜花！有些患者甚至因為”假菜花”而寢食難安！
菜花是常見的皮膚病之一，但卻不太為人所熟知。醫學研究認為造成菜花的病原，是“人類乳突狀病毒”。這樣的病毒目前有超過八十多型，實際的病毒種類可能介 於一百至一百五十種之間。而造成菜花的最常見的是第6和11型。當陰部的黏膜遭到此病毒的傳染時，病毒便會在該處不斷的複製造成皮膚細胞的增生，使得皮膚 表面有一顆顆膚色的突起並逐漸大到群聚如花椰菜般，所以俗稱為菜花。由於人類乳突病毒最喜歡潮濕的環境，因此在游泳池、三溫暖或SPA中心，很容易就被感 染。一般在身體接觸密切的情形下，也會把病毒傳來傳去。
至於長得像菜花的”假菜花”，又是什麼病呢？最近台灣地區的皮膚科醫師報告了少見的”前庭乳突狀瘤病”，又稱為”前庭乳突”，就正是一種假菜花。這是一種 在皮膚科的病人中，相當少見的病，平均發病的年齡為二十至四十歲之間。過去在英國婦產科的調查顯示大約有百分之一的正常女性會有這種情形。由於至今無台灣 地區的調查報告，因此一般醫師對於這個疾病並不太熟悉。前庭乳突狀瘤病是一種是陰部前庭黏膜解剖上的變異型，在臨床上常常會在外陰部，處女膜或尿道口附近 有對稱性、單一形狀、呈叢狀或線狀佈的指狀柔軟突起顆粒而被誤認為菜花，所以常常造成患者不必要的困擾與誤解。加上一般醫師對於此疾病沒有應有的認知，更 會造成一般民眾的恐慌與不安。如果採取病理切片檢查，往往與菜花無法就組織型態上作很好的區分。因此常需要作進一步的人類乳突狀病毒基因檢測。通常真菜花 約有百分之四十至九十的檢出率，而假菜花則往往低於百分之十。因此就可以很容易與真菜花區別開來。
在治療方面，由於真菜花是因為病毒感染而引起，加上目前並沒有藥物可以是直接將此病毒殺死的，因此沒有一個非常完美的方法。目前的治療方式，包括外科手 術、電燒、冷凍、抗癌化學藥物、雷射、外用藥物治療等等都只是將現有肉眼可見的表皮增生盡量破壞，使病毒寄生的細胞壞死，讓病毒活不下去。可是因為還是有 可能有許多肉眼不見的病毒潛伏，所以一般來說，就算目前看起來好像是好了，但是在接下來的半年中還是有20到30的復發機率。而在這中間的性行為都還是有 可能會傳染給性伴侶的。最新的免疫調節外用藥膏”Aldara”則可以增強T細胞免疫力，刺激身體干擾素、腫瘤壞死細因子，以對抗病毒。一般使用32周 後，約有一半的病患完全康復、四分之一的患者部分改善。相對於真菜花的高復發率，假菜花(前庭乳突狀瘤病)，則完全不必治療，因此患者在確定診斷後，大可 以放心，不必再蒙受不白之冤！
因此，真假菜花的辨別，千萬不要自行按圖索驥，應該尋求正確的醫療管道，找尋有經驗的皮膚科醫師診斷，才不會跳到黃河洗不清，造成夫妻失和，家庭破裂！
(台大醫院皮膚部 陳玄祥醫師)
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