漂亮101皮膚科診所

醫學上所說的基礎保養，就是肌膚保健。因此，沒有性別區格。清潔、保濕、防晒，是基礎保養的三步驟。清潔與防晒必須從小做起，保濕則視個人皮膚狀況而定。入秋後的皮膚保養，保濕最為重要。因為氣溫每下降攝氏一度，皮膚的皮脂線分泌也會下降約百分之十，造成皮膚出油量減少及皮膚含水量降低。
 
但是說到保濕，許多人都只會想到塗抹一些保濕產品，卻缺乏整體的考量。事實上，加強保濕應該是從清潔的步驟就開始。清潔就是把臉上的髒污洗掉。小朋友洗臉，其實可以不用洗面乳；青少年，則視個人的膚質而定。清潔產品要選質地溫和的，既可以去除毛細孔的污垢，又不至會傷害表皮組織。有嚴重青春痘問題的人，最好請教專業醫師，才能找出問題癥結點「對症下藥」。一般而言，洗臉不能用太熱的水，因為熱水會洗掉皮膚的保護層。至於常上妝的朋友，一定要把妝卸乾淨，再用弱酸性洗面乳洗臉。一般來說清潔用品如果是皂類，清潔力和去油能力通常較強，許多人夏天都比較會使用這類產品。但是如果天氣變冷，還是持續使用這類產品，皮膚便會出現乾燥的情形。大多數的人並不會想到要將洗臉產品換到比較溫和的洗面乳，而是趕快加強保濕，其實這樣子有點本末倒置。應該是先將洗臉產品換到比較溫和的洗面乳，如果還會乾燥才加強保濕，如此才不會讓保濕的效果事倍功半。

有白頭髮不要拔？
有此一說：
聽說有白頭髮不要拔？拔一根長三根是真的嗎？
醫師回答
漂亮101皮膚科　陳玄祥醫師
這其實是沒有根據的說法！白頭髮之所以會產生是因為毛囊內的黑色素細胞老化後無法製造黑色素所導致！
毛囊與毛囊的黑色素細胞之間目前並沒有證據會互相影響！不過，拔頭髮有可能造成禿髮及毛囊萎縮是已被證實的事！
所以白頭髮不要拔是沒錯，不過並不是因為會造成拔一根長三根，而是拔頭髮有可能造成禿髮及毛囊萎縮！
本文由【KingNet國家網路醫院】提供

擦化妝品中的腮紅與粉底容易導致黑斑？
有此一說：
聽說化妝品中的腮紅與粉底容易導致黑斑產生，尤其是腮紅！
我只知道很多臉上黑斑生於觀骨處，而腮紅也是擦在觀骨處，但是此地緣關係也許並非因果關係。請問有上述說法有醫學根據嗎？謝謝釋疑
KingNet皮膚科回答
漂亮101皮膚專科診所院長 陳玄祥醫師
“化妝品中的腮紅與粉底容易導致黑斑產生 ”這種說法是沒有根據的。
絕大部分的腮紅或是粉底都是由一些能覆蓋膚色的粉末所組成，其中包括titanium dioxide, kaolin, magnesium carbonate, magnesium stearate, zinc stearate, prepared chalk, zinc oxide, rice starch, precipitated chalk, talc等，都是無害且一般不會引起過敏反應。因此，並不會引起黑斑的生成。大部分的黑斑（包括肝斑、曬班、或是顴骨母斑）都是疾病本身就好發在顴骨處， 並非因為擦了腮紅的緣故。

睡前洗澡好還是早上起床洗澡好呢？
有此一說：
「快點洗完澡後上床睡覺」 過去這句耳熟能詳的話，似乎已越來越不適用於國人了 ！
國內不但飲食逐漸西化，連生活習慣也逐漸「與國際同步流行」加上生活步調的緊湊、工作的忙碌，很多人回到家就累癱在床上洗澡這件事，隔天早上再說吧！但是不洗澡就上床睡覺，好嗎？究竟是晚上睡前洗澡好，還是早上再洗，香噴噴的出門上班好？
長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔指出歐美人士習慣在早上才洗澡，它有振作精神的好處；但這在台灣並不適合，因為台灣的氣候潮濕、悶熱，空氣汙染嚴重對皮膚有 很大的影響！以臉上來說，每天在外界接觸很多的汙染物包括脂溶性及水溶性汙染物，前者如一氧化碳、二氧化碳、香菸的過氧化物等，會溶於皮膚的油脂上，阻塞 毛孔或刺激毛孔，引起粉刺甚至濕疹，大多數灰塵屬於水溶性。當臉上有汗水時會黏在臉上，如果太久不去除，過敏體質者容易引起過敏；而以身上來說如果身上有 汗水未去除讓它在身上「自然乾」（到隔天早上早已經乾了），很容易引起汗斑所以有很多患者冬天痊癒、夏天發作，就是這個原因；此外，過多的油脂常常堆積未 去除，也容易使背部毛囊發炎！翁雯柔說：引起汗斑的黴菌是一種很普通、到處存在的菌種（只是多少而已）平時不一定會致病但汗水多時，例如在夏天時，背部中 間線處、女性的胸部之間、脖子、腋下等處，這些衣服吸不到汗水的地方如果又未適時將汗水洗去，就很容易引起汗斑！
除了皮膚之外；馬偕醫院婦產科主治醫師葉立凡表示：早上洗澡或晚上洗澡是衛生習慣的問題對婦科疾病而言，沒有很大的差別不過若有性行為，在性行為之前應該 要先洗乾淨這對男性而言尤其重要，且雙手也一定要洗乾淨；在生殖器官、皮膚上原本就會有些細菌在性行為時很容易侵入尤其是裝置避孕器、子宮頸較鬆的女性， 比較容易因細菌侵入而子宮發炎或骨盆腔炎，所以性行為之前，男性的衛生是很有關係的！
台東馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源則指出女性的子宮頸癌與性行為有關係，不過對女性而言，因原本即不建議陰道內沖洗，所以男性的清潔相形之下就比較重要還可以減少女性陰道感染的機會！
國泰醫院泌尿科主任謝德生也認為男性生殖器有自然的分泌物，加上汗水等，所以還是睡前先洗澡比較好，如果有性行為，也比較衛生，性行為之後再簡單沖洗一下 （否則容易引起包皮發炎，因為有分泌物附著在上面）；謝德生提醒睡前不但要洗澡，更要先上個廁所後再睡這對女性來說更為重要因為可以去除殘餘的尿液並沖出 細菌等，減少尿道、膀胱等泌尿系統發炎的機會！
KingNet皮膚科醫師回答
台大醫院皮膚部主治醫師　陳玄祥醫師
其實我個人認為沒有多大的差別！一般皮膚科的教科書並沒有針對這個問題加以深入探討。
其實只要個人衛生及清潔做好即可；如果白天因為流汗過多或是有接觸到不清潔的東西，就應當洗澡清潔！若是有的人整天呆冷氣房，沒有特別的運動或是流汗，早上洗也未嘗不可！
皮膚的問題並不會因為何時洗澡而有影響，主要還是需視皮膚在受到外在環境刺激後，能否有效正確的保護皮膚而定

“化妝品中的腮紅與粉底容易導致黑斑產生 ”這種說法是沒有根據的。
絕大部分的腮紅或是粉底都是由一些能覆蓋膚色的粉末所組成，其中包括titanium dioxide, kaolin, magnesium carbonate, magnesium stearate, zinc stearate, prepared chalk, zinc oxide, rice starch, precipitated chalk, talc等，都是無害且一般不會引起過敏反應。因此，並不會引起黑斑的生成。大部分的黑斑（包括肝斑、曬班、或是顴骨母斑）都是疾病本身就好發在顴骨處，並非因為擦了腮紅的緣故。
(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)

其實我個人認為沒有多大的差別！一般皮膚科的教科書並沒有針對這個問題加以深入探討。
其實只要個人衛生及清潔做好即可；如果白天因為流汗過多或是有接觸到不清潔的東西，就應當洗澡清潔！若是有的人整天呆冷氣房，沒有特別的運動或是流汗，早上洗也未嘗不可！
皮膚的問題並不會因為何時洗澡而有影響，主要還是需視皮膚在受到外在環境刺激後，能否有效正確的保護皮膚而定
(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)

作者：張靜慧

蟲蟲危機
前一陣子上映的電影【蟲蟲危機】（A Bug's Life）是迪士尼與PIXER公司合作所推出的3D電腦動畫電影。靈感是來自伊索寓言裡的《螞蟻與蚱蜢》，敘述一群準備儲糧過冬的螞蟻，遭到蚱蜢的掠奪 攻擊，眼看辛苦存留的糧食被搶，一隻名叫Flik的螞蟻心有不甘，就雇用了許多其他的昆蟲來作戰，終於搶回了被奪走的糧食，成為螞蟻王國的英雄。雖然真實 生活裡的蟲蟲總是讓人避之唯恐不及，不過電影中的蟲蟲，一個個看起來活潑可愛，小朋友們都喜歡得不得了！只是如果有一天，在現實生活中，這些蟲蟲造成皮膚 病，那可就一點也不可愛了。
日前就有報載多名國人赴中南美洲地區旅遊，返國後發現感染了皮蠅蛆病(Myiasis)，其中還包括醫護人員在內。在中南美洲旅遊被感染的國人，由於流汗 或皮膚有傷口，吸引蒼蠅下蛋產卵，返回旅館後又可能因旅途勞累，未能及時沐浴清潔皮膚上的異物，導致使蠅蛆有機會鑽入皮膚內寄生繁殖。當然除了螞蟻、炸 猛、蒼蠅之外，包括蜘蛛、蜈蚣、跳蚤、臭蟲、蜱、壁蝨、塵蟎、疥瘡、蚊子等，都是我們有可能會遭遇到的蟲類，也都有可能因為叮咬而造成特殊的皮膚病。然 而，如果有人來看皮膚科醫師時，堅稱自己全身被蟲蟲咬的體無完膚，皮膚上不但有蟲，這些蟲還會跑到自己的肚子裡下蛋繁殖，但是皮膚科醫師怎麼檢查都查不出 來有蟲時，該怎麼辦？是皮膚科醫師太遜ㄎㄚ？還是病人眼花撩亂腦筋不清楚？
事實上，真的有一種皮膚病，就叫做寄生蟲病妄想症(Delusion of Parasitosis)。皮膚科門診中，偶爾就會出現這類患者。通常患者的外表、生活正常，不過老是覺得自己的身體很癢，好像有蟲子爬來爬去似的。患者 會拿著自己的皮屑、或是地上撿的髒東西，認為是蟲屍或蟲卵，還能生動描述蟲的外貌。這些描述千奇百怪，有巨大的蝴蝶，也有長角的怪蟲或是三角形的蟲。除了 每天抓啊抓、把皮膚抓破了好幾處、抓得自己傷痕累累之外，自己還會用放大鏡來找尋身上的小蟲，甚至為了殺蟲，不惜用刀子割開皮膚，還用滾燙的開水殺蟲。堅 信是體內或是皮膚上寄生的怪蟲造成全身皮膚發癢。為了杜絕蟲害，每天除了都會用消毒藥水來清潔衣物和居家用品，甚至在室內各處噴灑殺蟲劑，弄得全家人跟著 緊張兮兮。但是奇怪的是，一起相處的家人從來不會感染同樣的病，之前一起出遊的同事也都安然無恙！甚至患者還會很生氣的說：蟲子正在咬自己的家人，但是家 人好像渾然不知！這時，患者就會開始怪大家都不瞭解她的痛苦，甚至懷疑自己被下降頭，或是被有心人士施予法術，才一直都好不起來！
寄生蟲病妄想症其實是一種精神疾病，但大多數患者都認為自己很正常，拒絕到精神科治療，幸好有少數受過精神科訓練的皮膚科醫師，專門收治這類病人。這類妄 想症目前認為是逐漸累積的結果，成因尚不明確，有可能是由於精神壓力過大所引起全身性的癢感，逐漸地演變成為寄生蟲病妄想症。患者往往會從輕微的皮膚癢， 慢慢擴大想像解釋，最後妄想出自己的體內有蟲。患者會對這些長期累積的妄想深信不疑，光用說明的方式，很難說服他們認清事實真相。不但必須耐心以對，更需 要避免與其爭辯，否則將使患者更加封閉，除拒絕治療外，還會加重妄想症狀，導致進一步自傷行為。藥物一般可改善部分患者的妄想症狀，但須長期治療。如果患 者不願配合服藥，往往會增加治療困難。
由精神心理因素而引起的皮膚疾病不少，寄生蟲妄想症只是其中之一，其他如拔毛癖、人為性皮膚炎等也都是。皮膚科醫師除了能協助改善因過度搔抓而出現的皮膚 病灶，也可以幫助病患從心理層面找出問題根源，學習調適壓力，並尋求家人與朋友的支持。若要真正”斷根“，則必須接受心理輔導或精神治療，才是治本之道。
(漂亮101皮膚科診所院長、台大醫院兼任醫師陳玄祥)

民生報 2004/12
 
進入9月後，由於季節轉換，外在環境也變得乾燥，又到了異位性皮膚炎好發的時節；但隨著臨床治療經驗的累積，再加上新藥不斷研發、上市，都可降低異位性皮膚炎病童的發作次數，甚至發作的症狀趨於緩和。由於異位性皮膚炎患者本身多半具有過敏體質，因此若遇到外在刺激，就會引發局部發炎反應，以往治療異位性皮膚炎主要以抗組織胺口服藥、外用類固醇軟膏為主，以抑制發炎細胞所釋放的發炎因子，但長期使用結果，可能會產生皮膚萎縮、微血管擴張、毛髮增加、毛囊萎縮，以及新陳代謝異常、免疫力下降等副作用。許多病患一旦聽到前述副作用，往往陷入兩難，再加上類固醇塗抹在眼睛周圍的皮膚，可能導致青光眼，都使得病患更加卻步；最重要的是，這項療法只能治標，不能治本，多數患者往往反覆發作，若因抓癢出現破皮，還會不斷出現的續發性感染。
不過，針對惱人的異位性皮膚炎，目前已有非類固醇的新藥膏「普特皮」引進台灣，如果患處的面積超過體表的30%，也可獲健保給付。這種藥物的好處是，它沒有全身性免疫抑制的副作用，安全性相當高，而且中、重度異位性皮膚炎兒童與成人在使用12周後，75%的病人改善可達五成，雖有少部分病患在使用初期會有局部灼熱感或刺激反應，但只發生在前幾天，等皮膚的抓痕傷口癒合後就會消失。
由於此一新藥上市後，也使得治療異位性皮膚炎的觀念改觀，亦即除非病患屬於嚴重型的異位性皮膚炎，才需使用類固醇療法，否則一般都是使用不會引發嗜睡、又可止癢的抗過敏藥物，再合併非類固醇藥物，其次則是加強皮膚保濕，最簡單的方法是在洗澡後可選用不添加化學物質的凡士林藥膏，避免皮膚過度乾燥。
值得一提的是，異位性皮膚炎患者平常家居生活要特別注意居家環境，避免養貓狗、兔子等動物，室內溫度、濕度保持適中，最好穿著純棉衣物。尤其是秋陽高照，千萬記得日曬也會刺激皮膚，因此即使進入秋天後，仍要注意防曬，只要皮膚沒有傷口，患者可先塗藥再抹上低敏感性的防曬油，可減少皮膚因為日曬而引發抓癢反應。最重要的是，異位性皮膚炎病患切勿擅自購買成藥或使用偏方，最好與醫師充分合作，耐心接受治療，可逐漸擺脫皮膚炎的困擾。
(本文由漂亮101皮膚科診所院長、台大醫院兼任醫師陳玄祥口述)

 

 

一般皮膚病 ：青春痘、濕疹、冬季癢、富貴手、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、乾癬、黴菌及皮膚感染、蕁麻疹、藥物疹、過敏免疫、灰指甲、香港腳、體癬、皰疹、血管擴張、血管瘤、禿頭、落髮、小兒皮膚病、一般或罕見皮膚病、HPV人類乳突病毒基因檢測等 醫學美容： 色素斑治療、青春痘及痘疤整形、青春痘粉刺護理、離子導入、超音波導入、果酸換膚、檸檬酸換膚、杏仁酸換膚、植酸換膚、艾地苯換膚、鑽石微雕、戰痘紅藍光、專業保養諮詢等 雷射及微整形 ：雷射除斑、除疤、除痣、脈衝光美顏、脈衝光除疤、柔膚雷射 (黑娃娃雷射)、淨膚雷射 (白瓷娃娃雷射)、飛梭雷射、美白、除斑、回春、除皺、肉毒桿菌注射 (抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、國字臉、蘿蔔腿)、玻尿酸及水微晶注射、3D聚左旋乳酸/舒顏萃 (法令紋、豐唇、修飾臉型、隆鼻等)                                     漂亮101皮膚科門診時間表          (當月醫師看診時段，公告於網站"最新消息")                ※週日及例假日，為醫師特別約診，無固定門診時段。                              (週一至週五晚間門診時間結束前5分鐘停止掛號。不便之處，敬請見諒。)                                                           候診進度查詢