漂亮101皮膚科診所

手部濕疹是最常見的手部疾病之一，其中職業性的手部濕疹又最常見。不但造成個人的不舒服與不便，也造成公司、社會、國家的經濟損失。
  大部分的人都以為手部濕疹是皮膚過敏的一種，不過根據國外最近一期接觸性皮膚炎的期刊的研究報告，職業性的手部濕疹其實絕大部分都是刺激性的接觸性皮膚炎，而且男女之間並沒有明顯的差異。最常見的職業包括烤麵包師傅、美髮師、及牙科手術的助理。其中美髮師有很高的比例是學徒。而異位性皮膚炎並不會比較容易造成職業性的手部濕疹。

  另一方面，如果是過敏性的職業性手部濕疹，男生就比較容易發生了。而且大部分相關的職業是皮革染料工人，橡膠工人、及金屬製造相關工業。

顧名思義，皮膚炎就是「皮膚發炎」所造成的疾病。

一般來說，皮膚炎可以根據發生的原因，區分為外因性皮膚炎與內因性皮膚炎：

外因性皮膚炎乃是由於外來因素造成刺激或過敏而導致發生的皮膚炎，像化妝品過敏、清潔劑刺激皮膚等都是屬於這一類；內因性皮膚炎則是指皮膚炎發生的原因是由於病人本身內在的因素，例如過敏性體質的人出現異位性皮膚炎、許多人都有的脂漏性皮膚炎。

若依據皮膚炎發病的快慢與症狀，又可區分為急性、亞急性與慢性：

醫學上所說的基礎保養，就是肌膚保健。因此，沒有性別區格。清潔、保濕、防晒，是基礎保養的三步驟。清潔與防晒必須從小做起，保濕則視個人皮膚狀況而定。入秋後的皮膚保養，保濕最為重要。因為氣溫每下降攝氏一度，皮膚的皮脂線分泌也會下降約百分之十，造成皮膚出油量減少及皮膚含水量降低。

但是說到保濕，許多人都只會想到塗抹一些保濕產品，卻缺乏整體的考量。事實上，加強保濕應該是從清潔的步驟就開始。清潔就是把臉上的髒污洗掉。小朋友洗臉，其實可以不用洗面乳；青少年，則視個人的膚質而定。清潔產品要選質地溫和的，既可以去除毛細孔的污垢，又不至會傷害表皮組織。有嚴重青春痘問題的人，最好請教專業醫師，才能找出問題癥結點「對症下藥」。一般而言，洗臉不能用太熱的水，因為熱水會洗掉皮膚的保護層。至於常上妝的朋友，一定要把妝卸乾淨，再用弱酸性洗面乳洗臉。一般來說清潔用品如果是皂類，清潔力和去油能力通常較強，許多人夏天都比較會使用這類產品。但是如果天氣變冷，還是持續使用這類產品，皮膚便會出現乾燥的情形。大多數的人並不會想到要將洗臉產品換到比較溫和的洗面乳，而是趕快加強保濕，其實這樣子有點本末倒置。應該是先將洗臉產品換到比較溫和的洗面乳，如果還會乾燥才加強保濕，如此才不會讓保濕的效果事倍功半。

就保濕而言，面膜的確有快速保濕功能。尤其是有些藝人朋友熬夜拍戲時，面膜就成了最好的救火工具，因為面膜可以讓肌膚在短時間內，獲得水份滋養。不過，若是在敷面膜時睡著，第二天醒來時，皮膚就會變得好乾燥。因此，使用時必須特別留意敷面膜的時間，10至15分鐘即可。敷完之後，最好立刻擦上保濕乳液，以鎖住水份。否則，一會兒乾、一會兒濕的狀態，會讓皮膚水份流失的更快。不過，入秋之後強調收斂的化妝水就應該要換成保濕化妝水，而深層清潔面膜或是去角質產品則應該盡量少用。

蟲蟲危機

前一陣子上映的電影【蟲蟲危機】（A Bug's Life）是迪士尼與PIXER公司合作所推出的3D電腦動畫電影。靈感是來自伊索寓言裡的《螞蟻與蚱蜢》，敘述一群準備儲糧過冬的螞蟻，遭到蚱蜢的掠奪 攻擊，眼看辛苦存留的糧食被搶，一隻名叫Flik的螞蟻心有不甘，就雇用了許多其他的昆蟲來作戰，終於搶回了被奪走的糧食，成為螞蟻王國的英雄。雖然真實 生活裡的蟲蟲總是讓人避之唯恐不及，不過電影中的蟲蟲，一個個看起來活潑可愛，小朋友們都喜歡得不得了！只是如果有一天，在現實生活中，這些蟲蟲造成皮膚 病，那可就一點也不可愛了。

千萬別小看自己的肚臍

這年頭除了穿低腰牛仔褲或是去Spa接受時下流行的薰臍療法時，別人會正眼瞧一瞧你的肚臍外，大概我們這一輩子也沒有幾次會仔細認真的觀察自己的肚臍。大家會不會很好奇，出生後肚臍有什麼功用呢？
美觀？說不定很多人覺得自己的肚臍長的也不怎麼樣！
保養皮膚嗎？淺淺的，也裝不了多少乳液！

真假菜花大追擊

前一陣子巴拉圭總統來台訪問之際，爆出了該國的駐華大使館館員與台灣女子交往散播性病”菜花”，造成了許多熱烈的討論。最近立法院的口水大戰，也讓”菜 花”這個古老又帶點神秘的名詞再度成為焦點話題！但是以一個皮膚科醫師的觀點，這些事情告訴我們：一般大眾對於這個病”菜花”，也就是「尖型濕疣」，有著 根深蒂固難以啟齒的複雜情緒反應。雖然菜花是高度傳染且相當不容易根治的疾病， 不過更令人困擾的是並不是所有長在生殖器像花菜的病變都是菜花！有些患者甚至因為”假菜花”而寢食難安！
菜花是常見的皮膚病之一，但卻不太為人所熟知。醫學研究認為造成菜花的病原，是“人類乳突狀病毒”。這樣的病毒目前有超過八十多型，實際的病毒種類可能介 於一百至一百五十種之間。而造成菜花的最常見的是第6和11型。當陰部的黏膜遭到此病毒的傳染時，病毒便會在該處不斷的複製造成皮膚細胞的增生，使得皮膚 表面有一顆顆膚色的突起並逐漸大到群聚如花椰菜般，所以俗稱為菜花。由於人類乳突病毒最喜歡潮濕的環境，因此在游泳池、三溫暖或SPA中心，很容易就被感 染。一般在身體接觸密切的情形下，也會把病毒傳來傳去。

皮膚可不可以排毒？ 大家平常一定都有聽過這樣的說法。有許多人也都認為由於皮膚的表面積非常大，一旦身體”中毒”、滿臉青春痘、或是體內有”累積毒素”時，身體可以藉由皮膚排毒的機制解除中毒的現象。但是，皮膚怎麼排毒呢？是藉由汗腺嗎？還是藉由毛孔呢？或者是經由某些業者宣稱的”皮孔”呢？長青春痘的人，身體就一定比較毒嗎？

　　事實上，皮膚的汗腺所分泌的汗水主要是由一些電解質（如氯化納）、乳酸、尿素、氨、氨基酸、以及一些小分子量的蛋白質所組成。而毛孔所分泌的成分主要是由皮脂腺分泌的鯊烯（squalene）、膽固醇、酯化膽固醇（cholesterol ester）、酯化臘（wax ester）、以及三酸甘油脂等油性成分所構成。至於”皮孔”，嚴格來說，以目前皮膚醫學的觀念，皮膚中並不存在這樣的構造。因此，整體來說，皮膚並不具備有排毒的功能。若真的要指出皮膚可排除的毒素，大概也只有汗水中的乳酸及尿素算的上是毒素。一般而言，身體排除毒素主要有二個器官，肝臟與腎臟。絕大多數的藥物過敏、食物中毒、或體內代謝循環不良都是經由肝臟將毒素代謝後經由腸胃道的糞便或是腎臟的尿液排出。因此，”肝若不好，人生是黑白的”就是這樣的道理。

為什麼全身總是癢不停？

「醫師，我全身癢到”凍未條”，你看看有什麼辦法救救我！」

大部分的皮膚病都會癢，可是抓來抓去的結果，多少都會造成全身性濕疹。門診每天都有這樣的病友。許多人甚至不惜以熱水燙，小刀挑，抹鹽巴，或是塗精油的方式，希望改善全身癢到睡不著的情形。然而，癢可能是很多原因造成的。

香精過敏是怎麼一回事？

近年來使用香水、香精、精油、或是薰香療法配合按摩、水療，達到舒緩情緒、放鬆壓力的目的，彷彿形成一股流行風潮。不過門診中經常發現因為使用香精不當， 皮膚產生發紅刺癢、浮現小顆粒水泡，伴隨著些許分泌物的病患，如果加以搔抓，情況會更為惡化，導致刺所謂的刺激性或過敏性皮膚炎。

香精在日常生活中被廣泛使用，也是已知的常見過敏原。台大醫院回顧從1987年至1999年貼膚試驗的資料，試圖瞭解台灣香精過敏之型態。在此期間，共1993位病患接受歐洲標準系列之貼膚試驗。其中對fragrance mix過敏之陽性率為8.38%。Fragrance mix 過敏之陽性率有逐年增加之趨勢 (ρ值=0.028)。發生年齡男性較女性多6.4歲 (ρ值<0.05)。發生部位最常見為臉部(32.8%)和手部(18.8%)。Balsam of Peru，局部外用藥，p-phenylenediamine及松脂是除了鎳以外最常見之共同過敏原。辦公室職員是fragrance mix過敏最常見之職業(21.6%)。其中女性以辦公室職員最多(26.4%)，男性以園藝及建築工人最為常見(均為13.7%)。異位性體質並未影響香精過敏之陽性率。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)

台大醫院在民國85年5月至民國86年12月間進行一觀察性、分析性、橫段面之單一醫學中心的研究，以問卷詳細記錄連續性乾癬病患的臨床流行病學特徵，並由單一醫師檢查所有患者，以進行描述性及統計性分析。結果共有608患者，在本院皮膚部門診之盛行率為1.4%，男女比為2.1:1。女性患者發病年齡較早，且男女性患者發病年齡之分佈曲線不同。20%的患者有家族史，但男女之間並無差異。慢性板塊型乾癬是最常見之臨床型式，且將近50%患者以頭皮為最初發病部位。最常影響的部位為四肢、頭皮、及軀幹。高血壓是乾癬患者最常相關的疾病，最常見之誘發或惡化因素則為熬夜、工作忙碌、情緒壓力、感冒或感染、受傷、及喝酒。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)

為什麼吃水果會眼睛腫？

很多人都有吃海鮮後全身起疹子的情形，也有不少人產生所謂”蕁麻疹”的情形。事實上，除了全身可能出現幾小時就消失且形狀不規則、大小不一，非常癢的塊狀 浮腫，或是其他區域又不停地有新的浮腫出現之外，這種疹子也有可能只出現在眼睛周圍或是嘴唇，造成很厲害的浮腫。引起蕁麻疹常見的原因，除了一般所熟知的 海鮮外，其他如食物，藥物，感染，吸入過敏原，內分泌及自體免疫失調，及物理性因素（如陽光、壓力、水等），甚至外在環境過敏原接觸到皮膚也可能產生接觸 性蕁麻疹。由於眼睛周圍皮膚組織較鬆及表皮較薄的緣故，因此若是接觸到過敏原，常常會造成眼睛周圍的浮腫。

眼睛腫除了可能是蕁麻疹外，接觸性皮膚炎也是一個重要的原因。如果揉眼睛或是在接觸到過敏原後又不自主的碰觸到眼皮，就可能造成眼睛腫。在日本的研究發 現，造成眼睛腫最常見的原因是不當的使用化妝品，其次為香水或是含香精的保養品，其他如綿羊油、金屬、植物、染髮劑、及眼藥水，也很常見。但是，為什麼有 一部份的人連吃水果眼睛都會腫呢？

皮膚科門診中乾癬患者最關心的問題之一是："有沒有什麼食物不能吃或是要多吃的？"



以食療控制或改善乾癬，最早在1970年代西方國家曾提出以玉米油、土雞、及低色胺酸飲食來改善乾癬，隨後陸續有人提出各式各樣的方式，包括肌肉注射牛奶，只吃米飯，或是多吃深海魚油。最近的觀念則以1996年在英國皮膚學期刊(British Journal of Dermatology)的一篇報導為代表。文中提出體重過重(高BMI)與乾癬惡化有關，而多吃紅蘿蔔、新鮮水果、蕃茄、及beta-胡蘿蔔素則與乾癬改善有正相關。但根據台大醫願對門診乾癬病患的調查，乾癬最常見之誘發或惡化因素則為熬夜、工作忙碌、情緒壓力、感冒或感染、受傷、及喝酒。飲食一般並不會對病情有顯著的影響。

記者王昶閔╱台北報導

　過敏體質者使用中藥貼布治療酸痛，有時會出現過敏現象，醫師表示，若皮膚對貼布過敏，應該立即停用，並針對過敏加以治療，最好到醫院檢測引起過敏的成份為何，以找出適合使用的貼布。

　台大醫院皮膚科主治醫師陳玄祥表示，有些過敏體質患者在使用中藥貼布後會出現局部或全身性過敏，不過截至目前為止，尚無法完全確定哪些成份較容易引發患者的過敏反應。

何謂基礎保養？幾歲開始做基礎保養比較恰當？基礎保養有沒有性別區分？怎麼做好基礎保養？



個人在平日的門診中最常遇到的諮詢十個有九個都有這樣的困擾！

所謂的鑽石微雕術，是利用鑲嵌鑽石的微雕管﹝DiamondTone Wand﹞並且配合真空抽吸器去除最外層皮膚的技術。具有以下特點：



1.      是一種淺層物理性的換膚術

“最近報章雜誌上常聽說基底膜，膠原蛋白的保養品也很熱門，到底什麼是膠原蛋白？在皮膚中扮演的角色為何？基底膜與基底層有什麼不同？我需要補充嗎？”



一位剛走進來的老太太，迫不及待的把一本”美麗佳人”攤在我的面前指著其中的一段話對我說！